Tras casi 40 años de la identificación del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), los avances en materia de salud permitieron que las personas que conviven con el virus tengan la posibilidad de gozar de una vida plena.
Aunque el panorama de una cura es incierto, el progreso tecnológico permitió que se desarrollara un medicamento para prevenir el contagio: la profilaxis preexposición (PrEP).
Se trata de un antirretroviral que protege a quienes no portan el virus pero que, por alguna razón, pueden estar en riesgo de transmisión.
¿Cómo funciona PrEP?
El VIH se transmite por medio de sangre, semen o fluidos vaginales infectados y ataca al sistema inmunitario del cuerpo.
Por ello, PrEP se encarga de atacar o inhibir al virus para que no pueda transcribirse ni multiplicarse en los linfocitos CD4, que son los glóbulos blancos que coordinan la respuesta inmunitaria, evitando así el contagio.
Estas pastillas contienen los compuestos químicos Emtricitabina FTC y Tenofovir TDF y se encuentran en el Truvada o, en su equivalente genérico, Ricovir-EM, aunque hay más marcas. Para que los componentes del PrEP funcionen es necesario un periodo de por lo menos 7 días para asegurar la protección.
¿Quiénes deberían tomar PrEP?
Este medicamento es recomendado para personas que tienen un alto riesgo de contraer VIH como lo pueden ser:
- Personas que no usan preservativo en sus relaciones sexuales, así estén en una relación monógama.
- Personas que no sean portantes pero que tengan relaciones sexuales con una persona seropositiva (que sí tiene el virus).
- Quienes usan drogas inyectables y puedan tener contacto con la sangre de alguien más.
- Personas que ejerzan el trabajo sexual.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que estas categorías son referenciales y cada persona debe considerar si puede estar en riesgo o no.
¿Qué tan eficaz es?
Según el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y la Organización Panamericana de la Salud, la eficacia de PrEP en relaciones sexuales de riesgo está entre el 90% y el 99%, dependiendo del cumplimiento de las indicaciones.
Aunque, esa posibilidad de protección se reduce a un 74% en personas que se inyectan drogas.
Es importante aclarar que tomar PrEP no exime de usar preservativo en todos los encuentros sexuales ya que no es preventivo de otras Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), solo del VIH y no en un 100%.
¿Cómo acceder a PrEP en Colombia?
Desde principios de este año, las Entidades Promotoras de Salud (EPS) colombianas están obligadas a asegurar el acceso a PrEP a toda persona que considere que está en riesgo de posible contagio de VIH.
Por medio de la Resolución 2292 de 2021, el Ministerio de Salud de Colombia incluyó este servicio como un derecho de todes en el Plan de Beneficios de Salud (o Plan Obligatorio de Salud POS).
Esto significa que el medicamento y sus servicios deben ser gratuitos o con el pago de una baja cuota moderadora, que depende del salario de quien cotice. Además, el servicio de PrEP no es solo el medicamento, también debe ir acompañado de un programa de seguimiento y cuidado que debe amparar la Entidad Promotora de Salud.
El proceso recomendado para obtener el medicamento empieza con una cita de Medicina General, en la que es necesario comunicar el deseo de acceder a PrEP como población de riesgo, esa persona está obligada a ordenar los exámenes pertinentes para empezar el proceso. En caso de que se niegue, se debe argumentar que la Resolución 2292 de 2021 estipula la obligación de la EPS de brindarla.
Luego de esto, Medicina General debe remitir a les demás especialistas, como Internalista e Infectología, que profundizan en información sobre los retrovirales y autorizan los demás chequeos necesarios.
Finalmente, tras confirmar que le candidate es aceptade, le dan la orden del medicamento y de los controles, que en un principio son mensuales y luego trimestrales.
Además de esta posibilidad, también se puede acceder a PrEP por medios propios, lo que podría costar alrededor de $1.000.000 (263USD), más el medicamento mensual que según Love Lazers Colombia ronda entre los $150.000 y $240.000 (39USD-63USD), según la marca.
Todo este procedimiento se puede realizar con el acompañamiento de la estrategia “Haz tu parte”, adelantada por la OPS, PNUD, Naciones Unidad y ONUsida, que se puede encontrar en: www.prep-colombia.org.
¿Qué hacer si mi EPS no me garantiza el acceso a PrEP o en el proceso soy violentade?
Según Asuntos Legales, la primera instancia es la Superintendencia de Salud, a donde se debe enviar la queja o la solicitud de seguimiento del caso, para así obtener una respuesta.
Sin embargo, si este recurso es agotado y no hay una solución positiva, se puede acceder a la acción de tutela que está amparada por la Constitución de 1991 y que cuenta con dos instancias posibles de decisión.
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